一年减少2.7万家药店，连锁药房正在洗牌

最新数据揭示了一个被忽略的行业变化：2025年全国药店总数降至65.6万家，比2024年的68.4万家少了约2.7万家。这不是偶然波动，而是医药零售行业进入深度调整期的信号。

更值得关注的是这一减量的结构——减少的2.72万家药店中，有76.6%的减量贡献来自连锁门店而非单体店。与此同时，六家上市连锁药房企业在同一时期合计净增加了433家门店。

一边是大量药店消失，一边是头部企业逆势扩张。这场看似矛盾的洗牌背后，藏着医药零售行业的成本账、政策账和利益账。

消失的药店，究竟去哪了？

药店数量的持续下滑并非始于2025年。根据国家药监局历年统计数据，中国药店总数曾在2019年达到约55万家的规模，到2022年已突破60万家，并在2024年创下单年度68.4万家的高点。此后两年开始连年回落。

从2024年到2025年，这近3万家"消失"的药店，既不是物理意义上的消失，也非单纯的合并升级。它们更多是通过注销营业执照、吊销经营许可或被竞争对手吸收的方式退出了市场。这些退出者中，既有经营不善主动关门的小业主，也有因不合规被监管部门勒令关停的经营者。

其中值得注意的一个结构性转变是：减量主体的变化。过去几年，单体小药店的退出一直是行业洗牌的主旋律；但到了2025年，连锁体系的门店减量占比首次达到了76.6%。这意味着行业调整的深度已经深入到了头部企业的版图之中。

根据21经济网报道引用专家江瀚的分析，这种连锁门店"主动瘦身"的现象，反映出即便规模化运营也难以在所有区域复制盈利模型。那些在三四线城市开设的门店，由于当地消费能力有限、医保定点资格竞争激烈，往往难以实现单店盈利。部分连锁企业已经开始战略性关闭低效门店，以集中资源投向高回报区域。

六大上市连锁的分化战况

如果把镜头拉近到资本市场上的六家上市连锁药房企业，可以看到一幅更复杂的图景：三家在扩张，三家在收缩。

2025年全年，六大上市连锁药房合计净增433家。这其中包括了大参林、益丰药房和老百姓大药房的增量，以及一心堂、漱玉平民和健之佳的减量。

其中大参林的扩张最为激进。根据其公开披露的门店数据，2025年前三季度大参林净增门店数量已超过800家，2026年上半年更是录得超过900家的净增长。相比之下，一心堂在2025年全年净减约386家，漱玉平民净减约166家，健之佳仅净减几十家。

这种分化的根源在于各企业的区域布局和资源禀赋差异。大参林深耕华南市场，尤其在广东地区的密度优势明显，其单省门店数量超过万家，形成了较强的供应链议价能力和品牌壁垒；益丰药房和老百姓大药房则通过跨区域并购实现稳步扩张，前者侧重于华中与华东的渗透，后者在全国多点布局。而一心堂的华中根据地近年来面临更为激烈的竞争压力，区域内患者流量被新兴电商渠道分流严重。

值得注意的是，截至2026年上半年，这六家上市连锁合计门店净增量已达到1180家，其中大参林一家就贡献了近1000家的增量。这种头部企业在行业整体萎缩中的逆势扩张，标志着医药零售行业的集中度正在加速提升。市场份额向少数巨头集中的趋势不可逆转。

为什么药店越开越少？

药店数量下降的原因可以从三个维度来拆解：

第一，集采政策压缩了药品零售利润空间。 国家组织药品集中采购的范围从早期的几类常用药扩展到数百种药品，覆盖了高血压、糖尿病等慢病用药的核心品类。这意味着连锁药房曾经依赖高毛利的仿制药销售模式难以为继。

以某款原研降压药为例，集采中标价可能仅为原价的四分之一。对消费者而言，买药确实更便宜了；但对药房来说，原本每单平均几十元的毛利被压缩至个位数甚至更低。不仅如此，集采品种占门店总销售额的比例逐年上升——部分头部连锁的这一比例已超过三成——意味着传统"以药养医"的反向模式正在失效。

更深层的问题在于，当价格透明化之后，消费者不再为信息不对称支付溢价。他们可以在不同门店之间轻易比价，也可以通过线上平台获得更低的报价。这对那些靠高加价率生存的中小药房构成了致命的打击。

第二，即时零售改变购药习惯。 美团买药、饿了么送药等平台的快速发展，使得部分消费者的购药需求不再依赖于线下实体店。尤其对于常见病的轻症购药场景，线上配送的便利性正在侵蚀实体药房的客流。

据第三方数据显示，即时零售平台的药品订单量在过去三年间增长了超过两倍。年轻消费群体越来越倾向于在网上搜索症状后直接下单，而不是前往家门口的药店咨询。这种趋势不仅影响了门店的自然进店量，还削弱了店员的专业服务价值——很多消费者已经习惯于自助选药，药师的处方审核和用药指导功能被大幅边缘化。

第三，区域饱和度接近极限。 早在2021年就有券商研报指出，中国人均药店数量已接近日本水平，部分地区甚至出现"一公里多家药店"的过度竞争局面。当存量市场不足以支撑所有玩家的生存时，淘汰赛便不可避免。

此外，执业药师配备门槛的提升也在加速这一进程。多地药监部门要求新设药店必须配备持证执业药师，而目前全国执业药师缺口仍在数十万人以上。这一合规成本的上升，直接提高了中小投资者的入场意愿，同时也让许多小型连锁无力承担新增的人力开支。

谁在受益，谁在承压？

这场行业洗牌的受益者很明确：头部连锁药房通过并购和直营扩张获取更大的市场份额；药品流通上游的原料药生产商和处方药企业，因集中度提升获得了更高效的终端覆盖渠道；消费者则以更低的药品价格享受了集采红利。

承压方则是中小单体药房店主和部分区域性中型连锁。他们既没有大企业的资金实力去承受集采带来的毛利下行，也没有足够的门店密度来摊薄运营成本。对于这部分群体，退出市场可能是一种理性的止损选择。

但这种结构性变革也带来了新的问题：当极少数大型连锁占据主导地位时，它们对上游供应商的话语权会显著增强，反过来可能推高采购成本；而消费者在面对寡头定价时，议价能力也会大幅下降。这正是反垄断监管需要关注的新课题。

接下来要看什么

未来几个季度的观察指标可以聚焦以下三点：

• 月度新增/注销药店数据的增速是否放缓 —— 如果下降曲线趋于平缓，说明行业正逐渐接近供需平衡；若降幅继续扩大，则意味着洗牌仍在加剧阶段；
• 上市连锁药房单店营收的变化 —— 如果规模扩大但单店盈利能力未改善，扩张可能只是虚胖；反之若单店收入稳定甚至回升，则表明龙头企业的战略转型初见成效；
• 集采品种向医保外市场的渗透速度 —— 这将决定连锁药房能否在新商业模式下找到新的利润增长点，例如拓展器械、保健食品、化妆品等高毛利品类。

药店数量的持续减少不是一个悲观信号，而是一个成熟行业必经的自我出清过程。在这场竞争中存活下来的玩家，将重新定义下一个阶段的医药零售版图。而对于普通消费者来说，无论楼下的药店还在不在，确保用药安全与健康服务的可及性始终是第一位的。