深圳居民医保改按年缴费：费率未变，漏缴有3个月等待期

深圳市医疗保障局与国家税务总局深圳市税务局8月25日联合发布通告，2026年9月至12月成为深圳居民基本医疗保险第一个按自然年度办理的集中参保缴费窗口，2027年起集中参保期固定为每年9月至12月，参保人在窗口内一次性缴清下一年度全年费用。

把这份通告与上位文件并读，第一项结论是：这并不是一次涨价。居民基本医疗保险总缴费比例仍为1.8%，其中少儿学生个人缴交0.6%、财政补助1.2%，成年居民个人缴交0.7%、财政补助1.1%，与2023年10月起施行的《深圳市医疗保障办法》（深圳市人民政府令第358号）第十二条完全一致。官方在“政策主要变化”一栏列出的三条内容里，也没有任何一条涉及费率调整。

真正改变的是两件事：缴费节奏从按月、按学年改成按自然年度，以及漏缴的代价被写清了——按年缴费首年，少儿学生个人缴509.67元，成年居民缴594.62元；错过集中缴费期再参保，缴费后要进入3个月待遇等待期，等待期内发生的医疗费用医保统筹基金不予报销。

首年账单：过渡期交4个月，2027年度交12个月

缴费金额由缴费基数乘以比例得出，因此先把两段基数看清楚。

通告给出的基数是：2026年9月至12月（过渡期）为6760元/月，2027年度为84945元/年。按此计算，过渡期4个月里，少儿学生个人缴交162.24元、财政补助324.48元；成年居民个人缴交189.28元、财政补助297.44元。2027年度，少儿学生个人缴交509.67元、财政补助1019.34元；成年居民个人缴交594.62元、财政补助934.40元。

一个容易被忽略的比例关系是：无论少儿学生还是成年居民，2027年度居民医保每人每年的总筹资都在1529元左右，个人只承担其中三分之一上下。少儿学生的财政补助是个人缴费的两倍，成年居民的财政补助约为个人的1.57倍。换句话说，这项制度的资金结构仍然是“财政出大头、个人出小头”。

费率一分没动，账单为什么会变

84945元除以12个月等于7078.75元，比过渡期适用的6760元/月高出约4.7%。费率不变而金额上升，原因藏在基数口径里。

《深圳市医疗保障局 国家税务总局深圳市税务局关于调整我市居民基本医疗保险参保缴费有关事项的通知》（深医保规〔2026〕2号）第六条规定，居民基本医疗保险以本市上上年度城镇居民可支配收入为缴费基数，个人缴费比例、财政补助比例、参加人员范围仍按358号令执行。缴费周期改为自然年度后，2027年度直接采用年度口径的基数数据，不再逐月沿用此前标准。按同一比例测算，如果2027年度仍使用6760元/月，少儿学生个人全年应缴486.72元，与新标准509.67元之间相差22.95元——这部分差额来自统计年度滚动，而不是费率上调。

这也意味着一个长期影响：今后每年9月至12月缴费时，个人金额都会随上上年度收入数据变化，不会因为费率固定而原地不动。对参保人来说，真正可预期的只有1.8%这个比例和“个人约占三分之一”的结构，而不是某一年的具体金额。

从管理角度看，把居民医保对齐到1月1日至12月31日的自然年度，与职工基本医疗保险、大病保险以及年度清算的口径统一，取消了原先“当年9月至次年8月”的跨年度分段，也减少了中途参保按月折算的复杂计算。征缴动作则集中到9月至12月，由税务部门统一批扣完成。

被忽略的条款：连续参保时间会重算

3个月等待期只是第一层成本。

按8月25日通告，2027年起，除新生儿等特殊群体外，未在集中参保期内办理参保登记并缴费，或者未在本市及其他地区连续参加基本医疗保险的人员，仍可以申请缴纳当年度居民医保费，但缴费后进入3个月待遇等待期，等待期内医疗费用需自行承担。

第二层成本写在深医保规〔2026〕2号第五条：在集中参保期内参保缴费的，在其当次缴费对应的待遇享受期间，本市连续参保时间按12个月累计计算；未在集中参保期内参保缴费的，当次缴费对应的本市连续参保时间只按缴费到账之月至当年12月累计计算。

这条之所以关键，是因为358号令把报销上限与连续参保时间直接挂钩。统筹基金年度累计支付限额按连续参保时间分为6档，从“不满6个月为本市上上年度在岗职工年平均工资的1倍”一直到“满72个月以上为6倍”；大病保险年度支付限额同样分6档，从5万元到100万元。也就是说，晚于集中缴费期参保影响的不只是当年几个月能不能报销，还包括当年度最多能报销多少。需要注意的是，文件未就错过缴费后既有连续年限如何延续给出具体算法，358号令仅规定一个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，中断前后连续参保时间合并计算。

通告同时列出不设待遇等待期的特殊群体：新生儿出生当年或者次年参保并缴费的不设等待期，出生6个月内办理登记并缴纳当年度费用的，自出生之日起享受待遇至当年12月31日，跨两个年度的可一次性缴纳两个年度费用；符合条件的退役军人、刑满释放人员、收入型医疗救助对象缴费后亦不设等待期。

谁需要自己操作：9月25日是关键日期

新流程下，最需要动作的是在园在校学生。通告明确，自2026年9月起，在园在校学生通过“深圳税务”微信公众号、支付宝“深圳市税务局”生活号、光大云缴费和办税服务厅等任一渠道自行完成缴费，税务部门不再提供批扣服务，登记事项按358号令第十二条第二款执行、具体另行通知。此前这一群体由学校、托幼机构或高校统一办理参保手续，缴费方式的调整意味着家长需要自己确认是否缴成功。

未满18周岁的深户少儿、符合条件的非深户籍学龄前儿童以及成年居民，截至2026年9月1日已在该市正常参保的，可直接向税务部门申报缴费；新参保和已停保人员要先通过“深圳医保”微信服务号或个人社保网上服务系统完成参保登记。选择批扣的，税务部门将于2026年9月25日从有效扣款协议账户统一划扣过渡期及2027年度两笔费款，需在9月24日前保证账户状态正常、余额充足；9月24日后新办理参保的居民（含新生儿）自行缴费。

参保资格本身也有硬门槛：年满18周岁的成年居民要参加本市居民医保，必须是本市户籍且未参加职工基本医疗保险；非深户籍的成年人不在此通道内，在本市就业的灵活就业人员按358号令参加职工基本医疗保险一档。非深户籍学龄前儿童（7周岁以下、在本市居住未在园在校且未参加外地基本医保）则需父母一方持有效深圳经济特区居住证、本市签发的有效港澳台居民居住证，或为深圳户籍居民。

接下来值得盯住的三件事

第一是12月底集中参保期结束后，2027年度实际参保规模与错过窗口后补缴的人数，这会直接检验按年缴费对参保连续性的影响。

第二是2027年9月开启的第二个集中缴费窗口，届时基数将按新的“上上年度”城镇居民可支配收入核定，个人金额是否继续上行，取决于统计口径而非费率。

第三是待遇等待期的细化规则。深医保规〔2026〕2号将具体规则交由国家、广东省有关规定执行，本次通告把深圳情形明确为3个月，后续是否随国家规则调整，是参保人判断补缴与转保时点的依据。

参考数据来源

• 深圳市医疗保障局、国家税务总局深圳市税务局 · 《关于开展2026年过渡期及2027年度深圳市居民基本医疗保险集中参保缴费工作的通告》（2026年8月25日，官网2026年8月28日发布）· https://hsa.sz.gov.cn/xwzx/tzgg/content/post_12957939.html
• 深圳市医疗保障局、国家税务总局深圳市税务局 · 《关于调整我市居民基本医疗保险参保缴费有关事项的通知》（深医保规〔2026〕2号，2026年8月7日，官网2026年8月11日发布）· https://hsa.sz.gov.cn/zwgk/zcfgjzcjd/gfxwj/content/post_12930735.html
• 深圳市人民政府 · 《深圳市医疗保障办法》（深圳市人民政府令第358号，自2023年10月1日起施行）· https://hsa.sz.gov.cn/zwgk/zcfgjzcjd/zcfg/ylbx/content/post_10826882.html
• i深圳（21财经转载）· 《9月起集中缴费！深圳居民医保重大调整，缴费标准公布》· 2026年8月30日 · https://m.21jingji.com/article/20260830/herald/1d76deb93f81406f1e6db4be7fa80f50.html