601个品种通过医保初审、58个转商保：这轮国谈药价怎么谈

据第一财经、财联社记者从多家药企处获悉，2026年国家基本医保药品目录谈判竞价及商保创新药目录价格协商工作，将于9月5日在全国人大会议中心启动，国家医保局与谈判企业的预沟通已在8月底完成，业内人士预计现场谈判竞价及价格协商为期4～5天。

国家医保局7月14日公布的最终形式审查结果显示，今年基本医保目录共收到申报信息800份、涉及664个药品通用名，601个通过形式审查，其中目录外368个、目录内233个，总体通过率91%；商保创新药目录收到申报材料62份、涉及62个通用名，58个通过，通过率94%。

两组数字放在一起，才是今年国谈真正的看点：药价不再是唯一的一条谈判桌。

两条目录，三种形成价格的通道

国家医保局成立以来的第九年目录动态调整，把准入通道写成了三条：独家药品通过谈判确定支付标准，非独家药品通过竞价形成价格，拟进入商保创新药目录的药品则通过价格协商形成相应价格。

这轮调整的整体节奏比往年提前。国家医保局医药管理司司长黄心宇在5月17日的工作方案解读活动上表示，考虑到医保药品目录和商保创新药目录在落地执行、产品设计上需要准备时间，今年启动时间比往年略早，大约提前一个月，五大环节仍是准备、申报、评审、测算、公布。按这一安排，7至8月完成综合组与专业组专家评审，8至9月进入测算与现场谈判，无论谈判成功与否，均现场确认结果；今年11月下旬的“创新药高质量发展大会”上，新版目录将同步公布。

申报端的规模继续扩大。国家医保局6月29日介绍初步形式审查情况时提到，共收到818份申报材料、涉及674个药品通用名，比上一年度增加100份申报材料、41个通用名，其中五年内获批的新通用名药品达到343个。也就是说，同台竞价的创新药越来越多，而基本医保的支付口径始终锁定在“保基本”。国家医保局医保数智库的数据显示，截至2026年7月3日，目录内3253种药品对应5890个药品通用名，盘子已经相当饱满。

不用上谈判桌也要降的部分，今年更明确

讨论“降价幅度”时，容易只盯着现场谈判的结果。但从今年公布的规则看，一部分价格调整已经被制度化，企业是否进入现场都得执行。

按黄心宇在解读活动中的说明，谈判药品满八年、医保内销售额超过3亿元的，统一降价10%后以简易续约方式转入常规目录；非独家竞价品种中，挂网价高于支付标准1.8倍的挂黄标，超过3倍的挂红标；今年年度费用折算改用1—4月实际数据，替代往年的1—5月口径；剂量测算上，成人体重按65公斤、体表面积按1.68平方米计算，并与挂网政策衔接。此外，说明书中“禁忌、不良反应、注意事项”三项尚不明确的中药，会被重点考虑调出目录。

这些规则的作用方向一致：把一次性砍价，变成长期可预期的价格管理。对企业而言，续签阶段的降幅更确定，也更难通过单一品种的谈判技巧规避。

上一个年度的参照系是：据国家医保局2025年12月公布的调整结果，2025年医保目录新增114种药品，其中50种为1类创新药，总体成功率88%，高于2024年的76%；2024年谈判竞价环节中，117个目录外药品参加、89个成功，平均降价63%。今年官方尚未公布任何降幅预期，最终降幅要等现场谈判结果确认。

商保目录第一次同步协商，但它不是免降价通道

今年的新增项，是把商保创新药目录的价格协商与医保谈判放在同一时间窗口内完成，并据此制定新一版商保目录。

性质上，这条通道并未变成第二个支付方。黄心宇在解读活动中明确，商保创新药目录是推荐性目录，不具有强制性，商业健康保险的保障范围、保障责任是市场行为，两个目录的通路和流程基本一致。申报层面，商保目录仅限独家品种申报；评审层面，拟纳入商保目录的药品在医保评审之后，还要经过商保专家复评；测算层面，医保与商保分开测算，同时申报两个目录的品种先谈医保，不成功再谈商保。

顺序本身透露了机制设计的意图：商保目录承接的是医保“保基本”之外的那部分高值创新药，而不是给企业一个不必让价的出口。真正降低一次性降价压力的，是另一条衔接规则——允许已进商保目录的品种再申报基本医保。官方给出的路径是，鼓励高价值创新药上市初期先进入商保目录，通过临床使用积累数据、降低成本，后续再转入基本医保。附条件上市药品转为常规批准后还可额外获得三年申报期，理论最长申报期达到八年。

但商保这条通路能不能带来真实销量，目前仍缺证据。首版商保创新药目录于2025年12月发布、纳入19种药品，自2026年1月1日起落地执行。据《中国经营报》6月报道的行业研究机构统计，首版目录已在上海、山东、深圳、广州、汕头、内蒙古、南京等地的惠民保产品中落地，169款基础版传统惠民保产品中有16款实现目录内药品覆盖；能够覆盖18款目录内药品的，也主要集中在惠民保系列。相比之下，多数普通商业健康险产品推进缓慢，报道中提到，有险企一度宣布9款医疗险覆盖商保创新药，随后以“尚未商议敲定”为由撤回表述，也有寿险公司把原因指向数据掌握不足。

也就是说，“药品入目录、目录入产品”已经完成，但风险共担、进院准入、赔付数据等底层机制仍在搭建中。对企业而言，进入商保目录的价格协商结果，可能更接近一次定价权的保留，而不是即期收入。

利润影响要看三件事，而不是一个降幅数字

把今年的价格博弈压缩成“降多少”，会错过更有解释力的变量。真正影响药企利润表的是三件事：进哪个目录、走哪条通道、续约阶段被规则拿走多少。

如果通过谈判进入基本医保，降幅换来的是覆盖人口和放量速度；如果先落在商保目录，短期价格空间更大，但兑付依赖惠民保和后续商业健康险产品的设计与数据积累；而凡是进入续约周期的成熟品种，面对的是满八年、超3亿元销售额统一降价10%这类不依赖谈判的规则。同一批创新药，在三条通道上的现金流含义完全不同。

接下来值得盯住的指标也很具体：9月5日之后的4～5天里，现场确认结果的品种数量与医保、商保两侧的分布；11月下旬新版目录公布时，商保创新药目录第二版的品种数量，以及是否出现从商保转入基本医保的首个案例；同场公布的续约品种中，触发简易续约降价的比例；竞价环节被挂黄标、红标的品种范围。这些数据出来之后，今年药价的实际压力才有可测量的口径。

参考数据来源

国家医疗保障局 · 《关于公布通过2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整形式审查的申报药品名单的公告》 · 2026年7月14日 · http://www.nhsa.gov.cn/art/2026/7/14/art_109_21421.html

国家医疗保障局 · 《2026年药品目录调整工作方案解读活动文字实录》 · 2026年5月26日 · https://www.nhsa.gov.cn/art/2026/5/26/art_14_20707.html

第一财经 · 《盘前必读丨2026医保国谈将于9月5日举行》 · 2026年9月4日 · https://www.yicai.com/news/103347827.html